漠谨言敏锐的目光,也着重去观察女患者的心肌情况。
很快,便注意到左心耳似有异常变化内膜不明显?
顾暖风顺着自己的思路,也在观察躺在病床上的女患者,看了一会儿,发现了异常:“谨言,你看,左心耳口处的内膜好像不太明显。”
左心耳入口处的内膜去哪里?断裂了?
漠谨言已经注意到这个情况,正在进一步的观察。
女患者左心耳口处的内膜不太明显,但肺静脉嵴处仍有夹层内膜存在。
左心耳是沿左心房前侧壁向前下延伸的狭长、弯曲的盲端结构,位于左心室上方,肺动脉及升主动脉左侧,左上肺静脉和二尖瓣环之间,具有主动舒缩和分泌功能,对缓解左心室内压力升高及保证左心室充盈具有重要意义。
电话另一端的张文彬,听到电话里女人说到左心耳的问题,他立刻拿出食道超声片子细看。
他一边看一边说:“漠主任,超声显示左心耳入口处约6×3mm中等回声团,有蒂与壁相连,随血流摆动明显,左心耳内未见异常啊。”
漠谨言看了一会儿,给出了准确的判断:“应该是左心耳部分断裂,故而没有明显的血流动力变化而且不易发现,左心耳入口处实性占位脱落嵌入左心耳内,考虑外伤性左心耳和左上肺静脉夹层,准备手术吧。”
“是这样吗?”张文彬还在电话另一端思考。
张文彬没有顾暖风和漠谨言的透视眼,只能通过超声片子去判断,偏偏片子病理情况不明显,可能需要观察几天再做超声,或许那时候就能看到明显的病理变化了。
顾暖风说:“张医生,你既然打电话求助了,就应该相信漠主任的判断,否则你打电话又有什么意义?
这名患者左心耳外伤,正常情况下,左心耳有正常的收缩能力而减少血栓的形成,但是左心耳受伤后,左心室入口明显增宽,呈球形或半球形改变,失去有效的规律收缩,左心耳壁的内向运动难以引起足够的左心耳排空;加之左心耳的盲端结构及其内的肌小梁凹凸不平,易使血流产生漩涡和流速减慢,导致血液淤积,血栓形成。
血栓是不会随血流摆动的,所以没有明显的血流动力学变化,赶紧进行手术吧。”
说得好像很有道理。
张文彬把手机镜头转了回来,想要看看漠主任身边的女人是谁?
现在都两点半了,漠主任身边竟然还有女人,这个八卦太让人好奇了,可惜从镜头上看,看不到顾暖风。
张文彬想了一下,漠主任的眼睛号称火眼金睛,他自然是相信的,感激道:“漠主任,谢谢您,我现在就安排患者手术,您这么晚还没休息?”
漠谨言没有满足张文彬的好奇心,直接掐断了电话。
尔后,低头看着怀里的女人,赞赏道:“眼力不错。”
顾暖风扬了扬唇:“那当然,都说了不要小瞧我。”
漠谨言又问她:“傅衍当真让你下个月去心胸外科实习?”
“嗯嗯,和你一个组。”
说着,顾暖风忽然把伞塞回到漠谨言的手里,然后抱紧他的手臂。
漠谨言接过伞,问:“做什么?”
“抱大腿啊,我就当你的手臂是大腿了,以后你要罩着我。”
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